Интервью с врачом-ортопедом д.м.н. Хольгером Кюном
Ортопедическая практика DOC-Центра – это объединение трех врачей-ортопедов: доктора Хольгера Кюна, доктора Андреаса Граля и доктора Кристофа Шильдхауэра.
В новом современном помещении, которое архитекторами было спланировано специально под нужды ортопедической практики, проводится не только полноценная диагностика, но и амбулаторное лечение ортопедических заболеваний. Так, здесь предлагается хиротерапия (мануальный метод диагностики и лечений заболеваний позвоночника и суставов), физикальная терапия (электротерапия, микроволновая терапия, криотерапия и пр.), невральная терапия (введение инъекций с локальным анестетиком для снятия острых и хронических болей в позвоночнике, суставах), экстракорпоральная ударно-волновая терапия и пр.
С первых дней работы ортопедической практики, или праксиса, как говорят в Германии, просторная комната ожидания заполнена пациентами. В специально обрудованной детской игровой комнате увлеченно коротают время маленькие посетители. Тем не менее, доктор Кюн нашел время рассказать о своей работе более подробно.
Д.м.н. Хольгер Кюн (Holger Kühn), ортопед.
Дополнительные квалификации: спортивная медицина, хиротерапия.
Особая специализация: амбулаторная хирургия стопы и кисти.
Амбулаторные операции
- Какие заболевания входят в Ваш лечебный спектр?
- В принципе, мы охватываем весь амбулаторный спектр ортопедии. Достаточно много обращений у нас и в области детской ортопедии. Мы проводим, например, диагностику сколиоза, дисплазии тазобедренного сустава у детей, разрабатываем терапевтический план. Кроме того, у нас есть определенный хирургический амбулаторный спектр лечения, к которому относятся, например, артроскопические операции на коленном суставе, выполняемые доктором Гралем. К моей области относятся все операции на стопе и кисти, которые возможно проводить амбулаторно. Например, это корректирующие операции при халюс вальгус, других деформациях пальцев на ноге, или, что касается хирургии кисти, лечение контрактуры Дюпюитрена, синдрома запястного канала.
- Как долго ограничена мобильность пациента после амбулаторной операции?
- При халюс вальгус, например, если делается корректура кости, то минимум 6 недель. Пациент может передвигаться только со специальной обувью. Спустя 6 недель после рентгеновского контроля следует постепенное восстановление нагрузки на стопу под руководством физиотерапевта. При артроскопической операции коленного сустава, если швы снимают спустя неделю, то сразу может последовать лечебная гимнастика для восстановления полной подвижности сустава.
- Какова диагностическая база Вашей врачебной практики?
- Мы проводим диагностику с помощью УЗИ и цифрового рентгена. Как правило, этого хватает, чтобы распознать большинство заболеваний. Если необходимо, мы направляем пациента на магнитно-резонансную томографию, которая, как правило, проводится в этом же здании.
- Вы также специализируетесь в области спортивной медицины. Что именно Вы проводите в этой области?
- Прежде всего, ортопедическую диагностику для оценки индивидуальной спортивной нагрузки. Речь идет не о диагностике выносливости организма – это задача, скорее, кардиологов. Мы можем оценить, какую нагрузку можно дать суставам и в целом опорно-двигательному аппарату с ортопедической точки зрения. И, исходя из индивидуальной ситуации пациента, даем соответствующие рекомендации по спортивным нагрузкам. Кроме того, диагностика проводится, например, при наличии жалоб ортопедического характера во время занятий спортом. По результатам диагностики разрабатываются рекомендации по тренировкам и терапии ортопедической проблемы.
Гиалуроновая кислота в ортопедии
- Внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты сегодня предлагают многие ортопеды, в том числе и Вы. Для чего нужна эта терапия, и при каких заболеваниях Вы бы ее рекомендовали?
- Принцип терапии заключается в том, чтобы исключить трение поверхностей сустава и таким образом воспрепятствовать его износу. Гиалуроновая кислота является составляющей клеток хряща и улучшает скольжение суставных поверхностей. В первую очередь мы проводим эту терапию при артрозах больших суставов – коленного, бедренного, голеностопного. При начальных и средних стадиях артроза шансы на то, что в последующие 1,5 – 2 года состояние пациентов значительно улучшится, достаточно велики. Затем инъекции можно снова повторить. При поздних стадиях артроза целесообразнее подумать над эндопротезированием.
- Как часто делают инъекции?
- Есть различные препараты. Одни рассчитаны на введение разовой инъекции, другие – на несколько инъекций. Мы используем препараты, требующие введения 5 инъекций с интервалом в одну неделю.
Мануальная терапия
- Еще один вид консервативной терапии, который Вы проводите – мануальная терапия (хиротерапия). В рамках хиротерапии диагностика и лечение проводятся с помощью только лишь рук ортопеда. Насколько эффективна эта методика, и когда Вы ее применяете?
- В основном, применяем при так называемых блокадах позвоночника, реже – периферийных суставов. У многих пациентов при болях в позвоночнике имеется блокада (неправильное положение или смещение сустава), если ее высвободить, то возможно частично снять острые боли, а в некоторых случаях только лишь с помощью хиротерапии возможно полностью избавить пациента от боли. В основном мы проводим 2-3 сеанса мануальной терапии. Если мы замечаем, что жалобы не проходят, то направляем пациента на интенсивные физиотерапевтические занятия.
- Насколько вероятен рецидив блокады?
- Это зависит от того, какой образ жизни после лечения ведет пациент, и что он предпринимает для профилактики. Если до лечения он вел малоподвижный образ жизни, то мы рекомендуем ему начать тренироваться, выполнять определенные упражнения. То есть, хиротерапевтическое лечение – это только первый шаг. Следующий шаг – это активное личное участие пациента.
Чтобы пройти ортопедическое обследование,
запишитесь на прием по телефону в Германии
+49 (152)-268-001-91 (Viber/WhatsApp/Telegram) или по e-mail.