Интервью с врачом-флебологом д.м.н. Дирком Паловым
Флебологическое отделение (праксис) DOC-Центра ежегодно принимает в своих помещениях более 20.000 пациентов с различными заболеваниями сосудов. Специалисты флебологического праксиса давно известны в городе своим компетентным подходом к диагностике и лечению заболеваний сосудов. Прием пациентов ведут четыре врача:
- д.м.н. Дирк Палов (Dr. med. Dirk Pahlow) – терапевт, флеболог;
- д.м.н. Герд-Томас Клауке (Dr. med. Gerd-Thomas Klauke) - флеболог, сосудистый, эндоваскулярный хирург;
- д.м.н. Ханс-Иоахим Шефермайер (Dr. med. Hans-Joachim Schäfermeier) – сосудистый хирург, флеболог;
- д.м.н. Ютта Меллерс (Dr. med. Jutta Möllers) – сосудистый хирург, флеболог.
Основная специализация отделения – диагностика и лечение варикоза. Но не единственная. Подробнее читайте в интервью с врачом-флебологом доктором Паловым.
Д.м.н. Дирк Палов (Dirk Phalow), терапевт, флеболог
Особая специализация: лечение лимфедемы, склеротерапия при варикозе.
Новые возможности DOC-Центра
- Почему Вы решили переехать в DOC-Центр?
- Во-первых, истекал наш договор аренды, и нам нужно было решать, продлять его или переезжать. И у нас уже было на тот момент предложение от DOC-Центра. Во-вторых, DOC-Центр – это медицинский центр с врачами разных медицинских направлений под одной крышей, как было и в нашем прежнем здании. Я считаю, это очень удачная концепция, если много врачей работает под одной крышей. Это создает определенную медицинскую компетентность, поскольку врачи тесно и эффективно сотрудничают друг с другом. А кроме того, пациентам это удобно.
- Что-то изменилось в Вашей работе с переездом в новые помещения?
- Здесь у нас появилась возможность усовершенствовать организационные процессы внутри праксиса. Помещение площадью в 500 квадратных метров спланировано полностью с учетом наших пожеланий. Накануне планирования мы провели опрос среди сотрудников на предмет того, что бы они желали видеть в новом помещении. И эти пожелания при планировании и строительстве мы могли реализовать. Например, все диагностические кабинеты внутри нашего помещения соединены дверью. Или, например, в нашем бывшем праксисе можно было из регистратуры видеть все остальные кабинеты – диагностики, лечения. Теперь эти помещения визуально защищены. Есть отдельный сектор для диагностики, отдельный – для лечения. Но, в принципе, у нас остался тот же самый лечебно-диагностический спектр.
Основные направления
- Какие заболевания Вы лечите чаще всего?
- Варикоз. Примерно 50% пациентов обращаются к нам из-за хронической венозной недостаточности. Примерно 25% случаев приходится на нарушение артериального кровообращения. Около 10% пациентов направляются к нам с подозрением на тромбоз.
- Есть ли у Вашего праксиса особая специализация?
- Наша специализация - амбулаторная диагностика и лечение варикоза и тромбоза. Кроме того, диагностика сосудов при болях в ногах, контроль при так называемых «ногах курильщика» (облитерирующем эндартериите).
- Как распределяются между Вашими специалистами задачи внутри праксиса? Каждый имеет свою специализацию или выполняете одинаковые задачи?
- Я по квалификации врач-терапевт, флеболог. Остальные коллеги – флебологи и хирурги. Что касается диагностики, то здесь у нас нет разделения, мы все выполняем, в принципе, одинаковые задачи. Что касается лечения, то склеротерапию при варикозе провожу, в основном, я в нашем праксисе. А хирургические вмешательства выполняют остальные коллеги в амбулаторном хирургическом центре.
- Есть ли при этом профилирующие методы при хирургических вмешательствах?
- Наша основная специализация – амбулаторные минимально-инвазивные стрипинг-операции при варикозе. Дополнительно доктор Клауке выполняет более щадящую операцию радиочастотной абляции.
Более 500 операций в год
- Сколько времени требуется пациенту на восстановление после амбулаторной операции варикоза?
- Операция длится 30-45 минут, затем пациент идет домой – под наблюдением своего сопровождающего лица. Через день он приходит к нам на смену повязки. Через неделю удаляют швы, а через 6 недель, как правило, пациент полностью восстанавливается.
- Всегда ли при варикозе проводится операция?
- Если нет противопоказаний, и операция целесообразна, то мы предлагаем операцию. Если у пациента сильный избыток лишнего веса, то не оперируем – сначала нужно снизить вес. То есть решение, в частности, зависит от сопутствующих заболеваний. В общей сложности у нас в среднем более 500 операций в год.
- Каждая ли операция в итоге приносит пациенту пользу?
- Нет. Можно предварительно примерно оценить, поможет ли вмешательство. Если после ношения компрессионных чулков болезненные или неприятные ощущения проходят, то с большой долей вероятности операция будет иметь эффект. А если, несмотря на компрессионные чулки, жалобы остаются, то операция может и не принести пользы. После операции нередки случаи рецидива. У нас примерно больше половины пациентов излечиваются от варикоза, но также бывает, что пациенты возвращаются снова с варикозом.
- Рецидив можно оперировать снова?
- Можно, но не обязательно. Можно провести склеротерапию. Мы проводим и пенное склерозирование, при котором микропена обширно заполняет вену. Эта методика часто используется в особенности при рецидивах, когда повторная операция нежелательна.
- Какое еще лечение Вы предлагаете в помещениях Вашего отделения, кроме упомянутой склеротерапии при варикозе?
- У нас, например, есть инфузионный кабинет, где мы проводим инфузионную терапию проставазином для пациентов с облитерирующим эндартериитом при болях в ногах. Моя специальная область – лечение лимфедемы. У таких пациентов я провожу мануальный лимфодренаж, назначаю индивидуально изготавливаемые компрессионные чулки.
Диагностика и профилактика
- Какими диагностическими возможностями обладает Ваш праксис?
- Прежде всего, это - ультразвуковые приборы для проведения допплеровских и дуплексных обследований. С помощью цветного изображения мы можем видеть венозный кровоток. Мы проводим допплеровское измерение лодыжечно-плечевого индекса при диагностике нарушений кровообращения артерий нижних конечностей. На беговой дорожке тестируем, сколько могут пробежать пациенты с эндартериитом. Мы курируем даже спортивную группу пациентов с эндартериитом. Раз-два в год они приходят к нам на контроль. Кроме того, мы проводим венозную окклюзионную плетизмографию. Все обследования безболезненны.
- Вы предлагаете специальную чек-ап программу для раннего распознавания заболеваний сосудов. Какие обследования в его рамках проводятся?
- Это чек-ап вен и артерий. Мы проверяем вены нижних конечностей с помощью допплеровского обследования. С помощью ультразвукового обследования проверяем сонные артерии, брюшную аорту, подвздошную артерию, артерии на руках. Измеряем артериальное давление на нижних и верхних конечностях с обеих сторон.
- Почему такой чек-ап важен?
- Он позволяет выяснить, имеются ли риски развития сердечно-сосудистых заболеваний. При их наличии можно начать своевременное лечение. Например, облитерирующий эндартериит сокращает продолжительность жизни на 10 лет – даже если нет жалоб. При приеме ацетилсалициловой кислоты в этом случае можно снизить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и продлить жизнь.
- Кому Вы бы рекомендовали эту программу?
- Всем, у кого повышен риск развития сердечно-сосудистых заболеваний: например, людям с диабетом, высоким уровнем жиров в крови, курильщикам и пр.
- Какую роль в развитии варикоза играет генетическая предрасположенность?
- Очень большую. Часто слабость соединительной ткани, а значит и склонность к варикозу, обусловлена генетически. Мы можем оперировать только варикоз, но не склонность к нему.
- Что бы Вы, тем не менее, порекомендовали для профилактики варикоза?
- Удерживать нормальный вес, больше двигаться, избегать долгого стояния на ногах, поднятия тяжестей. Из видов спорта я бы порекомендовал езду на велосипеде, бег.
Хотите провести обследование в клинике DOC в Германии?
Записаться на прием к врачу Вы можете по телефону
+49 (152)-268-001-91 (Viber/WhatsApp/Telegram) или по e-mail.